La diferencia entre una paniculectomía y una abdominoplastia

A menudo, existe confusión sobre qué es un pannus y qué es una paniculectomía. Igualmente confuso, es “¿cuál es la diferencia entre una paniculectomía y una abdominoplastia?”. En este artículo, se explica la diferencia entre una abdominoplastia y una paniculectomía.

¿Qué es un pannus abdominal?

El pannus abdominal es el área de exceso de piel y grasa que cuelga sobre la región púbica. A menudo se describe como un delantal de piel y grasa abdominal residual. A menudo, con el aumento de peso y la posterior pérdida de peso, hay una acumulación de grasa residual en la parte inferior del abdomen. La acumulación de grasa abdominal inferior conduce al estiramiento de la piel abdominal inferior y puede resultar en una acumulación de piel y grasa abdominal inferior redundante. Debajo de la piel, una de las adherencias del tejido conectivo del cuerpo es de la parte inferior del abdomen a la región suprapúbica (o la parte superior de la pelvis). Esta banda de adherencia y acumulación de grasa da lugar a la creación de este delantal de piel y grasa en la parte inferior del abdomen. Esta adhesión es la razón de la distribución de la grasa en forma de hamaca de cadera a cadera en la parte inferior del abdomen.

¿Qué es una panniculectomía?

Una paniculectomía es un procedimiento quirúrgico que extirpa el pannus abdominal. Durante una paniculectomía, se elimina el pannus. Se hace una incisión debajo del delantal de piel del abdomen inferior y la disección del tejido se realiza hacia arriba. La disección se lleva hacia arriba durante varios centímetros hasta abarcar el pannus. Por lo general, esto es sólo de 3 a 4 pulgadas en la pared abdominal anterior. Luego, se retira el delantal abdominal de piel y grasa. Se colocan drenajes y se cierra la herida en múltiples capas. Una paniculectomía se realiza bajo anestesia general con un anestesiólogo. A menudo, la paniculectomía está cubierta por su seguro médico. El tiempo de recuperación de una paniculectomía es de aproximadamente 2 a 3 semanas antes de que pueda volver a trabajar sentado. Si tu trabajo implica mucha más actividad física, tu regreso al trabajo es aproximadamente de 3 a 4 semanas.

Las ventajas de una paniculectomía incluyen

1. Erradicación del delantal del exceso de piel y grasa por encima de la región púbica.

2. Eliminación permanente de erupciones debajo del pannus abdominal.

3. Posible cobertura de seguro médico.

Las desventajas de una paniculectomía incluyen

1. Esta es una cirugía reconstructiva o funcional y no es un procedimiento cosmético.

2. Aunque se retira el delantal, no se repara la pared muscular abdominal anterior. Por lo tanto, aunque se someta a una paniculectomía, es posible que aún tenga un abdomen protuberante desde el esternón hasta la región púbica después del procedimiento.

3. En comparación con una abdominoplastia, no se quita tanta piel durante una paniculectomía.

4. El ombligo no se modifica y se deja en su estado original.

5. No se pueden reparar las hernias de la pared abdominal. Las hernias tendrían que repararse en un segundo procedimiento o durante una extensión de la incisión de la paniculectomía.

¿Qué es una abdominoplastia?

Durante una abdominoplastia, se hace una incisión en la parte inferior del abdomen donde la piel abdominal sobresale por encima de la región púbica. La disección de tejido se lleva al ombligo y luego a la parte inferior de la caja torácica y la parte inferior del esternón. Al socavar esta área, se desprenden todas las uniones de la piel y la grasa a la fascia subyacente (o la capa en la parte superior del músculo recto del abdomen). Esta exposición permite el acceso a la pared abdominal anterior o a los músculos abdominales. Con el aumento de peso o el embarazo, los músculos rectos del abdomen y la fascia se estiran. Desafortunadamente, los músculos rectos del abdomen y la fascia no tienen fibras elásticas. Después de la pérdida de peso o después del embarazo, el músculo recto y las fibras de la fascia no pueden y no se recuperan. A menudo, los pacientes quedan con el abdomen distendido después de la pérdida de peso. Esto puede deberse a una fascia abdominal débil o una cavidad peritoneal grande. La cavidad peritoneal es la cámara del cuerpo debajo del músculo recto y contiene muchos de sus órganos digestivos.

Una abdominoplastia implica tres etapas separadas. Durante la primera etapa de una abdominoplastia, después de que se expone la pared abdominal anterior, se colocan dos capas de suturas permanentes en el músculo recto. Se coloca una capa tantas suturas individuales desde el esternón hasta la región púbica. Se coloca una segunda capa de sutura continua encima de esta capa para asegurar la capa inferior. En pacientes más grandes, es posible que se necesite una plicatura muscular en forma de estrella alrededor del ombligo. Esto también se hace con suturas permanentes. Estas suturas de plicatura muscular tensan los músculos rectos y permiten aplanar el abdomen y hacer que la cavidad peritoneal sea más pequeña.

La segunda etapa de la abdominoplastia implica la eliminación permanente del exceso de piel y grasa abdominal. Por lo general, la piel desde la parte superior de la región púbica (o debajo de una cicatriz de cesárea) hasta la parte superior del ombligo e incluso más arriba, se puede eliminar de forma permanente. Al realizar la disección y la plicatura muscular antes mencionadas, la piel y la grasa se aflojan de sus uniones fasciales subyacentes. Al eliminar estos accesorios, la piel por encima del ombligo se puede bajar a la región púbica. Esta reordenación del tejido abdominal da como resultado la eliminación permanente del exceso de piel y grasa de la parte inferior del abdomen. Luego, la fascia y la piel del abdomen inferior se cierran con suturas. Se colocan varios desagües.

La tercera etapa de la abdominoplastia implica el reposicionamiento del ombligo. El reposicionamiento del ombligo se logra haciendo una incisión en la nueva pared abdominal anterior. El ombligo se coloca en una línea vertical trazada desde la parte inferior del esternón hasta la parte superior del dorso del pene o el clítoris. Se traza otra línea perpendicular desde la parte superior de la cresta ilíaca o los huesos de la cadera. La intersección de estas líneas es donde se debe reposicionar el ombligo. Se hace una pequeña incisión y se presenta y ancla el ombligo.

Las ventajas de una abdominoplastia incluyen

1. Plicatura permanente y aplanamiento de la pared abdominal.

2. Eliminación de más piel y grasa en comparación con la paniculectomía.

3. Reposición y recreación de un ombligo más atractivo.

4. Si está presente, corrección quirúrgica de las hernias de la pared abdominal anterior.

5. Un mejor resultado cosmético en comparación con una paniculectomía.

Las desventajas de una abdominoplastia incluyen

1. A veces, la cicatriz de la abdominoplastia puede ser más larga que una cicatriz de paniculectomía.
2. En comparación con una paniculectomía, la recuperación de la abdominoplastia puede ser más prolongada.
3. Es posible que su seguro médico no cubra la abdominoplastia.

Una abdominoplastia se realiza bajo anestesia general con un anestesiólogo. Los drenajes se mantienen colocados durante aproximadamente 1 a 2 semanas. Debería poder volver a un trabajo sentado aproximadamente en 2 o 3 semanas. Si su trabajo es más físico, es posible que necesite de 3 a 4 semanas antes de regresar al trabajo después de una abdominoplastia.

Para calificar para la cobertura de seguro médico para una paniculectomía o abdominoplastia, debe proporcionar erupciones crónicas objetivas y documentadas. La documentación de las erupciones puede incluir sus fotos personales o médicas y los registros médicos de sus viajes para evaluación y tratamiento a su internista, dermatólogo o consultorio del cirujano plástico. También debe proporcionar documentación de los medicamentos, incluidas las cremas tópicas, los antibióticos y los antimicóticos, que haya probado a lo largo de los años para corregir estas infecciones crónicas de la piel. También deberá documentar que el delantal abdominal cubre la región púbica. Esto se puede lograr tomando fotografías del pannus afectado. Además, la mayoría de las compañías de seguros requieren que su índice de masa corporal (IMC) sea inferior a 30. El IMC se calcula en función de su altura y peso.

Si está considerando una paniculectomía o una abdominoplastia o simplemente necesita asesoramiento gratuito, comuníquese con el Dr. J. Timothy Katzen para programar una consulta GRATUITA. Para su comodidad, el Dr. Katzen tiene oficinas en Beverly Hills, CA, Las Vegas, NV y Dubai. Se pueden concertar consultas físicas o virtuales. Las opciones incluyen consultas virtuales FaceTime, Zoom, Skye o WhatsApp. ¡Llame al Dr. Katzen HOY para su consulta GRATUITA para lograr la barriga de sus sueños!

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